久坐|臀小肌的知识大全(假性坐骨神经痛)

2024-03-01 14:28

在前三篇文章中我们讲了“臀肌三兄弟”中的臀大肌和臀中肌,那么我们今天一起来看一下臀小肌。

1. 臀小肌的功能解剖

位置:臀中肌的深部稍前方

起点:髂骨翼外面

止点:股骨大转子前缘

主要作用:(1)外展髋关节,臀小肌、臀中肌及臀大肌的上部肌束都是重要的髋外展肌。在阔筋膜张肌、梨状肌、缝匠肌、闭孔内肌和臀大肌下部纤维协助下,与臀中肌共同作用外展髋关节,防止骨盆过度倾斜并保持躯干直立以及维持步态的稳定。

(2)前部肌束内旋髋关节,与协同力量较弱的半腱肌、半膜肌、髂腰肌部分纤维共同作用下内旋髋关节;

(3)与臀中肌共同协助臀大肌完成下肢后伸

(4)协同臀大肌、臀小肌后部纤维和耻骨肌、髂腰肌等在髋关节外旋中起稳定关节的对抗作用。

(5)后部肌束外旋髋关节

神经支配:臀上神经(L4~S1

症状表现:当臀小肌劳损时,会引起臀部后外侧、大腿的后侧、外侧的不适感,往往呈弥散性的向下肢放射,最远可放射至踝关节外侧,与坐骨神经引起的问题高度相似。这是因为臀小肌损伤时,会影响到与其在前方深处连接的梨状肌,导致出现坐骨神经痛的症状。

温馨提示:坐骨神经痛只是一种症状并不是一种诊断,因此我们需要明确引起坐骨神经痛的原因。

姿势评估系统,可通过姿势评估评测患者的头部倾斜、关节活动度、重心偏移、骨盆倾斜、X/O型腿、足内外翻等情况,整体分析,探寻疼痛的根本原因。

2.诊断方法:

(1)触诊方法:臀小肌位于臀中肌深面,在实际触诊过程中,很难区分是臀臀中肌还是臀小肌,因此触诊时,两块肌肉通常放在一起触诊。让患者选取侧卧位,一手放在大转子上,一手沿着髂嵴移动(从髂后上棘移至髂前上棘),触诊臀中肌的形状(类似馅饼状图案),将手继续按压臀中肌深层即为臀小肌。

2)徒手肌力检测

3X光:双侧髋臼与股骨头间隙不对称,损伤测间隙窄、重症臀小肌损伤者髋臼骨化

4CT显示:股骨头轻微缺血

3.训练方法

骨盆稳定性缺失的话,可以强化“臀肌三兄弟”。

1. 鳄鱼扭转二式

选取仰卧位,两臂向两侧伸展,与肩高并齐,双肩压地用力向远蹬,足跟远蹬,脚趾回勾。吸气,屈右膝,右脚的足弓搭与左侧膝盖上,左脚用力远蹬,左脚回勾,呼气,身体向左侧扭转,右侧持续压地,慢慢吸气身体回正。在训练时,呼气向左侧扭转,吸气带回身体。

2. 弹力带蚌式抗阻训练

选择侧卧位,右面朝上,身体与地面垂直,踝关节背屈90度,膝关节屈曲90度,大腿和躯干呈120度,两个脚的足掌内侧贴合在一起。呼气膝关节分开30~40度,抬至高处保持2~3秒,注意两脚不可分开,同时身体不可向后仰。吸气,膝盖缓缓落下,当两侧膝关节刚触碰后,再次呼气,重复上面的动作。在训练过程中,膝关节开合时,要保持骨盆中立位,两侧脚掌不可分开。

3. 螃蟹侧步运动

选择站立位,双手合十,将弹力带置于小腿中点处,双膝屈曲70度,一侧腿向侧方移动,另一侧腿跟随移动,并缓慢站直身体,重复以上动作。在训练过程中,注意重心的控制臀部肌肉的发力。